01 熱傳遞時間延遲

對于高壓蒸汽滅菌鍋來說，裝載的物品數(shù)量越多，到達121℃的時間也越長，滅菌時間不夠，導致滅菌不良。即熱量傳遞會有時間延遲，高壓蒸汽滅菌鍋顯示的溫度為高壓蒸汽滅菌鍋腔體內溫度，但鍋內裝載物品的達到設定溫度要有一段時間的延遲，這樣即會導致滅菌樣品的有效滅菌時間不夠。

因此，建議高壓蒸汽滅菌鍋內裝載物品最多不超過鍋容積的75%，如果裝載量大的話要適當加長滅菌時間，大量液體滅菌時也需加大滅菌時間。

02 滅菌物品大小適宜、布局合理

為了達到滅菌的目的，鍋內待滅菌物品應不要太緊太滿，以利于蒸汽流通。體積過大蒸汽就不易穿透物品。最下層物品擺放盡量稀疏，因下層蒸汽量相對少，分壓不夠，往往造成滅菌不完全。因此擺放時注意上下交錯疊放，使留有較多空隙，利于蒸汽穿透。如需要對較小物品滅菌時，應事先裝在容器中，所選容器也應盡量小且淺，且有通氣孔，若用過大、過深及不帶孔的容器，蒸汽不易穿透。同時滅菌物品應盡量垂直放不要平放，切勿擠壓。

03 滅必須充分排除冷空氣

壓力蒸汽滅菌鍋內蒸汽的溫度不僅與壓力有關，而且與蒸汽的飽和度有關。滅菌鍋內冷空氣未排盡時，即使蒸汽壓力達到要求，溫度也上不到相應的高度，而且還影響高壓蒸汽穿透被滅菌物品的能力。

如使用滅菌袋時，不要封口，在袋內裝入100ml左右的水，以免袋內有空氣殘留；袋蓋的密封性容器滅菌時打開蓋子，或擰松蓋后再滅菌。

04 滅菌物卸載及檢查

1、取出滅菌物，檢查包裝完整性；

2、指示帶或化學指示卡是否能達到滅菌要求；

3、取出的滅菌物掉在地上、放錯地方、沾水的，濕包視為受污染；

4、登記滅菌器使用記錄表。

05 滅菌物登記

1.無菌物品應該和非無菌物品區(qū)分開來，分別放置，避免混淆；

2.各種消毒標記明確、完整、必須有名稱、有效日期、責任人、核對者；標記不清、記錄不全，均不得發(fā)放；

3.經(jīng)高壓滅菌后，無菌物品在傳遞過程中應保持清潔、干燥、無污染，消毒室車子（分為滅菌物品車、清潔物品車）每天用消毒液擦拭，并有標志。

06 無菌物品的存儲

1、無菌室通風干燥，應向外排風。

2、按要求進行無菌室內環(huán)境、柜子、存放架的清潔及消毒；

3、進入無菌室應由相對固定專職人員，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴格無菌操作規(guī)程，其他人員不得入內。

4、無菌物品擺放：

A.與天花板的距離≥50cm，便于空氣流通，遠離出風口及消防噴頭；

B.與地面距離≥20cm，降低灰塵污染，易于清潔；

C.與墻距離≥5cm，避免靠近墻體滋生細菌；

5、無菌物品應分類放置，嚴格定位、標記清楚，按滅菌日期先后順序使用；

6、每日巡檢無菌包的滅菌日期及保存情況，過期或者受潮要重新包裝滅菌。

08 無無菌物品發(fā)放

1、核對物品名稱與實物是否相符；

2、標簽有效期是否與實物包裝材料相符；

3、雙人核對后發(fā)放；

4、無菌物品一旦發(fā)出，嚴禁原路徑返回。